Что такое "​Контрактура Дюпюитрена " ?

8 июня 2017

Контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз) – заболевание, в основе которого лежит рубцовое изменение ладонного апоневроза. Контрактура Дюпюитрена формируется при «сморщивании», укорочении ладонной фасции в результате избыточного развития соединительной ткани. Такой патологический процесс приводит к невозможности разгибания, иногда разведения пальцев. При этом в толще ладонной фасции часто формируются утолщения (узелки) или толстые короткие тяжи, идущие по направлению к безымянному пальцу. В далеко запущенных случаях в суставах вовлеченных пальцев кисти формируются фиброзные изменения, что приводит к тугоподвижности пальцев. Чаще всего в процесс вовлекаются безымянный палец и мизинец, но болезнь может затронуть все пальцы руки или пальцы обеих рук, иногда сочетается с поражением апоневроза стоп. Точная причина заболевания неизвестна. Отмечается четкая наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

Частота встречаемости контрактуры Дюпюитрена у мужчин в несколько раз выше, чем у женщин. Наиболее часто контрактура Дюпюитрена встречается у мужчин среднего возраста. Если заболевание возникает в молодом возрасте, то как правило, отмечается быстрое прогрессирование симптомов и более тяжелое течение болезни. Развитие и прогрессирование заболевания у разных людей неодинаковое, бывает прогрессирование быстрое и за несколько месяцев возникает 4 стадия заболевания, бывает медленное прогрессирование, за много лет проявлениями являются только наличие «узелков» на ладони.

Лечение контрактуры Дюпюитрена оперативное. Показания к операции возникают при ограничении разгибания пальцев. Консервативное лечение контрактуры Дюпюитрена неэффективно.

Операция при контрактуре Дюпюитрена имеет целью удаление измененной части ладонного апоневроза, устранение сгибательной контрактуры пальцев. В результате такой операции у большинства пациентов отмечается положительный эффект, восстанавливаются движения пальцев кисти в полном объеме. В запущенных случаях заболевания часто возникает необходимость выполнения кожной пластики ввиду недостатка кожи из-за длительного срока заболевания. Сложность операции заключается в близком расположении тяжей апоневроза к сосудам и нервам ладони и пальцев, что в редких случаях приводит к их повреждению, при распознанных повреждениях структуры можно восстановить во время операции. Как и любая другая операция резекция ладонного апоневроза кисти может иметь послеоперационные осложнения, которые могут удлинить сроки выздоровления.